塵肺病是在職業(yè)活動中由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。
我國《職業(yè)病目錄》規(guī)定的職業(yè)病名單中列出的法定塵肺病有13種:矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)“塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國目前發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病。
2.我國發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病是哪幾種?
我國以往的職業(yè)病專項調(diào)查數(shù)據(jù)和十幾年來衛(wèi)生部公布的職業(yè)病報告數(shù)據(jù)都表明,矽肺和煤工塵肺一直是我國最主要的塵肺病,兩者占報告塵肺病例總數(shù)的90%左右。
3.接觸粉塵的職業(yè)及工種主要有哪些?
粉塵是我國目前最主要的職業(yè)病危害因素,塵肺病也是我國最主要的職業(yè)病??梢哉f工業(yè)生產(chǎn)過程中粉塵是隨時隨處都存在的,主要的職業(yè)及工種是:
(1)金屬礦山及非金屬礦山開采:是最嚴(yán)重的粉塵危害行業(yè)。在金屬或非金屬礦山接觸粉塵最多的工種是鑿巖工、放炮工、支柱工、運輸工等,在煤礦主要是掘進(jìn)工、采煤工、搬運工等。
(2)機(jī)械制造:機(jī)械制造業(yè)首先是制造金屬鑄件主要接觸粉塵的工種包括配砂、混砂、成型以及鑄件的打箱、清砂等。
(3)冶煉:金屬冶煉中礦石的粉碎、燒結(jié)、選礦等,可產(chǎn)生大量的粉塵,冶煉工人廣泛分布在鋼鐵冶煉和其它金屬冶煉業(yè)中。
(4)建筑材料:耐火材料、玻璃、水泥制造業(yè),石料的開采、加工、粉碎、過篩以及陶瓷中原料的混配、成型、燒爐、出爐和搪瓷工業(yè)。主要接觸二氧化硅粉塵和硅酸鹽粉塵。
(5)筑路業(yè):包括鐵道、公路修建中的隧道開鑿及鋪路。
(6)水電業(yè):水利電力行業(yè)中的隧道開鑿、地下電站建設(shè)。
(7)其他:如石碑、石磨加工、制作等。
4.棉紗口罩是否能起到防塵作用?
國家經(jīng)貿(mào)委2000年印發(fā)的《勞動防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中明確要求,“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因為,一般的棉紗口罩只能擋住部分粉塵,其阻塵原理是機(jī)械式過濾,也就是當(dāng)粉塵沖撞到紗布時,經(jīng)過—層層的阻隔,將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中。但是,對一些微細(xì)粉塵,尤其是小于5微米的粉塵,就會從紗布的網(wǎng)眼中穿過去,進(jìn)入呼吸系統(tǒng),而5微米以下粉塵能直接入肺泡,對人體健康造成的影響最大,多戴幾層也不會增強(qiáng)防護(hù)效果。因此,棉紗口罩無法起到防塵作用。
5.塵肺病人有哪些臨床表現(xiàn)?
塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀,此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身癥狀。
早期塵肺病人咳嗽不明顯,但隨著病程的進(jìn)展,咳嗽可明顯加重。特別是合并慢性支氣管炎或合并肺部感染者,咳嗽可非常嚴(yán)重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。
塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下,也會有咯痰。煤工塵肺病人痰多為黑色,其中可明顯的看到有煤塵顆粒。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀,常不易咳出。
幾乎每個塵肺病人或輕或重有胸痛,其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定,多為局限性;疼痛性質(zhì)多不嚴(yán)重,一般為隱痛,脹痛、針刺樣痛等。
呼吸困難是和病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。肺部合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度,并可累及心臟,發(fā)生肺源性心臟病。
6.從事粉塵作業(yè)的工作職業(yè)健康檢查包括哪些項目?
粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康檢查有上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查和離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪四種。不同的健康檢查體檢項目有所不同,總的來說,除職業(yè)史、癥狀的詢問以及內(nèi)科常規(guī)檢查外,上崗前、在崗期間、離崗時都需要進(jìn)行后前位X射線高仟伏胸片、心電圖、肺功能的檢查,離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪只需要拍攝后前位X射線高仟伏胸片。具體的檢查項目和周期可以從我國的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188-2007)中查到。
7.塵肺病可以根治嗎?塵肺病可以預(yù)防嗎?
塵肺病目前尚無特效治療藥及根治辦法。主要是綜合治療,即在用藥治療的同時積極對癥治療,預(yù)防并發(fā)癥,增強(qiáng)營養(yǎng),生活規(guī)律化,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。我國多年來研究的一些矽肺治療藥物,在臨床試用中觀察到可以減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展,但確切療效尚有待繼續(xù)觀察和評估。
塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入,只要措施得當(dāng),塵肺病是完全可以預(yù)防的。