定州市衛(wèi)生健康局
關(guān)于印發(fā)《定州市出生缺陷防治能力提升
計(jì)劃實(shí)施方案(2023-2027年)》的通知
各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步完善全市出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò),提升出生缺陷防治能力,根據(jù)河北省衛(wèi)生健康委《出生缺陷防治能力提升計(jì)劃 (2023-2027年)》,結(jié)合實(shí)際,制定我市具體工作方案?，F(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
2024年2月3日
定州市出生缺陷防治能力提升計(jì)劃實(shí)施方案(2023-2027年)
為落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2021-2030年)》要求,進(jìn)一步完善出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò),提升出生缺陷防治能力,改善優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平,根據(jù)《河北省出生缺陷防治能力提升計(jì)劃實(shí)施方案(2023-2027年)》。結(jié)合實(shí)際,制定《定州市出生缺陷防治能力提升計(jì)劃實(shí)施方案(2023-2027年)》。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合,圍繞婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段,聚焦提升出生缺陷防治服務(wù)能力,促進(jìn)出生缺陷防治工作高質(zhì)量發(fā)展,預(yù)防和控制嚴(yán)重出生缺陷發(fā)生,減少出生缺陷所致嬰幼兒死亡及先天殘疾,更好滿足群眾健康孕育的需求。
二、工作目標(biāo)
1.建立覆蓋城鄉(xiāng)居民,涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段,更加完善的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò),顯著提升出生缺陷綜合防治能力。到2027年,實(shí)現(xiàn)以下主要目標(biāo):出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)更加完善,專業(yè)人員技術(shù)水平進(jìn)一步提高,逐步形成市、鄉(xiāng)、村三級(jí)宣教、市級(jí)篩查及診治、省級(jí)指導(dǎo)管理、能力全面提升、分工明確、服務(wù)聯(lián)動(dòng)的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。
2.出生缺陷防治服務(wù)更加普惠可及?；榍搬t(yī)學(xué)檢查率、孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率均保持80%以上;產(chǎn)前篩查率達(dá)到90%,產(chǎn)前診斷率不斷提高;苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、葡萄糖一6磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性腎上腺皮脂增生癥等新生兒遺傳代謝病篩查率達(dá)到98%,2周內(nèi)診斷率、2周內(nèi)治療率均達(dá)到90%;新生兒聽力障礙篩查率達(dá)到95%,3個(gè)月內(nèi)診斷率、6個(gè)月內(nèi)干預(yù)率均達(dá)到90%;新生兒先天性心臟病篩查實(shí)現(xiàn)全市覆蓋,到2027年篩查率、診斷率、干預(yù)率均達(dá)到80%。
3.致死致殘重大出生缺陷得到有效控制。全市出生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別降至1.0‰、1.1‰以下。
三、重點(diǎn)任務(wù)
(一)加強(qiáng)出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.健全出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)施行婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、增補(bǔ)葉酸等婚前孕前保健服務(wù)?；榍搬t(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)與婚姻登記場(chǎng)所就近設(shè)置方便群眾。設(shè)置1所產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)。至少建設(shè)1個(gè)新生兒遺傳代謝病診治機(jī)構(gòu)、1個(gè)新生兒聽力障礙診治機(jī)構(gòu)、1個(gè)新生兒先天性心臟病診治機(jī)構(gòu)。促進(jìn)預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)一體化防治服務(wù)。
2.建立完善出生缺陷防治協(xié)作機(jī)制。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重點(diǎn)加強(qiáng)出生缺陷防治宣傳動(dòng)員和健康教育。市婦幼保健院規(guī)范婚前孕前保健服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程,將婚前保健與孕前優(yōu)生健康檢查、增補(bǔ)葉酸、避孕藥具發(fā)放、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù)有機(jī)結(jié)合,著力加強(qiáng)婚前孕前保健咨詢與指導(dǎo),統(tǒng)籌推進(jìn)生育全程服務(wù)有效落實(shí)。產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)加強(qiáng)生化免疫實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像科室和咨詢門診建設(shè),產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和篩查技術(shù)的質(zhì)量檢測(cè)和評(píng)估。發(fā)揮市級(jí)新生兒疾病篩查中心質(zhì)控作用，推進(jìn)新生兒遺傳代謝病篩查、聽力障礙篩查及先天性心臟病篩查機(jī)構(gòu)的建設(shè)評(píng)估、設(shè)備配備，保證篩查質(zhì)量。
(二)加強(qiáng)出生缺陷防治人才隊(duì)伍建設(shè)
3.加快人才培養(yǎng)。積極參與省級(jí)出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目專項(xiàng)培訓(xùn),針對(duì)重點(diǎn)專業(yè)和重點(diǎn)疾病防治培養(yǎng)學(xué)術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
4.嚴(yán)格準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格出生缺陷防治專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)和考核,按照《河北省產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法實(shí)施細(xì)則》和《河北省產(chǎn)前篩查技術(shù)管理辦法》要求,規(guī)范從事產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷技術(shù)人員持證上崗。按照機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)需求合理配置專業(yè)技術(shù)人員。
5.提高服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)專業(yè)人員能力建設(shè),強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化操作和質(zhì)量控制。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),強(qiáng)化遺傳性疾病篩查診斷力。提高出生缺陷咨詢水平,重點(diǎn)提升婚前保健、孕前保健主檢醫(yī)師對(duì)影響孕育風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別和咨詢能力,婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師對(duì)常見胎兒異常識(shí)別和咨詢能力,從事遺傳咨詢的臨床醫(yī)師對(duì)遺傳檢測(cè)結(jié)果和常見遺傳性疾病遺傳風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)估能力。加強(qiáng)新生兒疾病篩查專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn),提高遺傳代謝病、聽力障礙、先天性心臟病等先天性疾病的識(shí)別、咨詢和篩查、診斷、治療、康復(fù)服務(wù)能力。加強(qiáng)兒童內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)，強(qiáng)化聽力檢測(cè)、助聽器驗(yàn)配、人工耳蝸植入、聽覺康復(fù)與語(yǔ)言訓(xùn)練專業(yè)人員培養(yǎng)，鼓勵(lì)嬰幼兒先天性心臟病外科手術(shù)和介入治療專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。
（三)提高出生缺陷防治服務(wù)水平
6.繼續(xù)開展健康教育。通過全媒體宣傳平臺(tái)和融媒體等各種傳播手段,提高育齡人群防治知識(shí)知曉率。結(jié)合“預(yù)防出生缺陷日”等節(jié)日、紀(jì)念日加強(qiáng)主題宣傳,持續(xù)開展“愛心傳遞防治出生缺陷”公益行,積極宣傳出生缺陷三級(jí)預(yù)防策略和知識(shí),倡導(dǎo)科學(xué)預(yù)防理念,提高公眾優(yōu)生意識(shí)和健康素養(yǎng),主動(dòng)落實(shí)婚前、孕前、孕期和出生后各階段綜合防治措施,營(yíng)造全社會(huì)支持出生缺陷防治氛圍。開展婚育健康知識(shí)進(jìn)企業(yè)、社區(qū)、校園活動(dòng),加強(qiáng)重點(diǎn)人群宣教,強(qiáng)化重點(diǎn)疾病防治。鼓勵(lì)開展出生缺陷防治知識(shí)科普作品創(chuàng)作、征集和演講宣講競(jìng)賽活動(dòng)。
7.預(yù)防控制風(fēng)險(xiǎn)因素。促進(jìn)孕前、孕期合理營(yíng)養(yǎng)和心理健康,科學(xué)補(bǔ)服葉酸等營(yíng)養(yǎng)素,預(yù)防病毒感染和風(fēng)險(xiǎn)因素暴露,改變不良生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)和生活方式,合理選擇運(yùn)動(dòng)方式,在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。加強(qiáng)女職工勞動(dòng)保護(hù),避免接觸有毒有害物質(zhì)和放射線。推進(jìn)婚前保健、孕前保健特色專科建設(shè),推廣婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢杳、生育指導(dǎo)“一站式”服務(wù)。強(qiáng)化孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo),促進(jìn)孕前、圍孕和孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)連續(xù)服務(wù)。
8.規(guī)范產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。落實(shí)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南，規(guī)范新技術(shù)臨床應(yīng)用。落實(shí)孕婦無創(chuàng)產(chǎn)前基囚篩查和耳聾基囚篩查,努力做到建檔立卡孕婦應(yīng)篩盡篩。加強(qiáng)隨訪,提升無創(chuàng)產(chǎn)前基因篩查高風(fēng)險(xiǎn)和檢測(cè)失敗孕婦產(chǎn)前診斷率、耳聾基因篩查陽(yáng)性孕婦配偶及新生兒檢測(cè)率。規(guī)范遺傳咨詢,提高咨詢質(zhì)量。開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷典型病案剖析和分享。規(guī)范胎兒宮內(nèi)疾病診斷和治療,促進(jìn)胎兒醫(yī)學(xué)技術(shù)在出生缺陷防治領(lǐng)域應(yīng)用。
9、加強(qiáng)新生兒疾病篩查診療。全面開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、聽力障礙、先天性心臟病篩查。逐步擴(kuò)大篩查病種，鼓勵(lì)將多種遺傳代謝病篩查、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良以及聽力障礙基因檢測(cè)納入新生兒疾病篩查。逐步提高新生兒遺傳代謝病、新生兒聽力障礙、新生兒先天性心臟病早期診斷率和早期治療干預(yù)率。加強(qiáng)篩查中心陽(yáng)性結(jié)果的轉(zhuǎn)診和隨訪工作,做到早篩查、早診斷、早干預(yù)。
10.加強(qiáng)出生缺陷疾病治療。促進(jìn)醫(yī)疔機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等要求開展出生缺陷疾病診療工作,暢通嚴(yán)重、疑難、復(fù)雜疾病轉(zhuǎn)會(huì)診機(jī)制。圍繞常見出生缺陷疾病,推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)診療專科建設(shè),強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)服務(wù),逐步提升結(jié)構(gòu)性、功能性出生缺陷等小兒外科診療能力水平。
(四)強(qiáng)化重大出生缺陷疾病防治
11.強(qiáng)化先天性心臟病等結(jié)構(gòu)畸形防治。根據(jù)省文件要求，做好先天性心臟病預(yù)后分級(jí)及圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,開展篩查、診斷、治療一體化防治。提供產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理服務(wù),減少嚴(yán)重先天性心臟病所致新生兒死亡和嬰兒死亡。提升影像學(xué)技術(shù)水平、加強(qiáng)遺傳咨詢和?？圃u(píng)估，推進(jìn)多學(xué)科在診療協(xié)作，強(qiáng)化產(chǎn)兒科聯(lián)合救治和術(shù)后康復(fù)服務(wù)。
12.強(qiáng)化先天性聽力障礙等功能性出生缺陷防治。圍繞神經(jīng)、消化、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)常見功能性出生缺陷,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)夫婦提供遺傳咨詢、檢測(cè)和產(chǎn)前診斷，加強(qiáng)出生后治療干預(yù)。結(jié)合基本公衛(wèi)服務(wù)0-6歲兒童健康管理服務(wù)，強(qiáng)化0-6歲兒童聽力障礙篩查，加強(qiáng)遲發(fā)性耳聾診斷、治療、康復(fù)服務(wù)，為確診聽力障礙患兒提供助聽器精準(zhǔn)驗(yàn)配、人工耳蝸植入、語(yǔ)言訓(xùn)練等干預(yù)服務(wù)。
13.強(qiáng)化唐氏綜合征等染色體病防治。嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范,實(shí)施好早、中孕期超聲篩查和孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查,提高篩查高風(fēng)險(xiǎn)及高齡孕婦產(chǎn)前診斷率。規(guī)范開展致病性拷貝數(shù)變異等其他染色體病產(chǎn)前診斷,規(guī)范知情告知和遺傳咨詢。針對(duì)常見單基因遺傳病提供個(gè)性化篩查,開展精準(zhǔn)的遺傳學(xué)診斷、生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和遺傳咨詢。
(五)加強(qiáng)出生缺陷防治質(zhì)量管理
14.健全質(zhì)量管理制度。依據(jù)全省出生缺陷防治服務(wù)質(zhì)量管理相關(guān)制度,督促機(jī)構(gòu)落實(shí)出生缺陷防治服務(wù)質(zhì)量安全主體責(zé)任,嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)開展產(chǎn)前篩查和診斷、新生兒疾病篩查和診斷及出生缺陷相關(guān)遺傳檢測(cè)等檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督檢查。
15.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。規(guī)范病歷書寫，提升病例內(nèi)涵質(zhì)量和完整性、及時(shí)性。落實(shí)檢查檢驗(yàn)全過程質(zhì)量管理,加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià),對(duì)于第三方合作單位應(yīng)當(dāng)核實(shí)其資質(zhì)能力并簽署協(xié)議,明確責(zé)任。強(qiáng)化評(píng)估、咨詢質(zhì)量管理,提高評(píng)估、咨詢科學(xué)性、規(guī)范性。加強(qiáng)會(huì)診管理,提高多學(xué)科參與度,促進(jìn)臨床決策。加強(qiáng)轉(zhuǎn)診管理,密切篩查機(jī)構(gòu)和診斷機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作,提升篩查、診斷技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。提高隨訪質(zhì)量,嚴(yán)格按照規(guī)范指南落實(shí)隨訪要求,提升篩查、診斷、轉(zhuǎn)診等后續(xù)服務(wù)的連續(xù)性、及時(shí)性。加強(qiáng)信息、數(shù)據(jù)和樣本管理,保障信息和生物安全。
(六)加強(qiáng)出生缺陷防治支撐保障
16.完善出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步規(guī)范出生缺陷信息上報(bào)流程,完善出生缺陷信息上報(bào)標(biāo)準(zhǔn),提高我市出生缺陷監(jiān)測(cè)質(zhì)量,加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析利用。
17.提高信息技術(shù)使用水平。推進(jìn)“云上婦幼”遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)使用,依托“云上婦幼”遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái),開展出生缺陷防治遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)及疑難復(fù)雜疾病的遠(yuǎn)程會(huì)診、線上轉(zhuǎn)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),逐步提高出生缺陷的診治水平。
四、組織實(shí)施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生健康局將出生缺陷防治情況納入機(jī)構(gòu)年終考核。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)本方案制定具體工作措施，明確工作職責(zé)，抓好工作落實(shí)。
(二)加強(qiáng)監(jiān)督管理。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入,及時(shí)公布相關(guān)行政許可信息。加強(qiáng)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管,加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷以及新生兒疾病篩查等技術(shù)服務(wù)事中事后監(jiān)督管理,依法依規(guī)處理違法違規(guī)行為。
(三)加強(qiáng)考核評(píng)估。建立健全考核評(píng)估機(jī)制,動(dòng)態(tài)掌握各項(xiàng)工作進(jìn)展,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)任務(wù)推進(jìn)情況的督導(dǎo)。
定州市衛(wèi)生健康局辦公室 2024年2月4日印發(fā)